أمراض القلب الخلقية ومتلازمة داون

يُصاب حوالي 50% من أطفال متلازمة داون بأمراض القلب الخلقية، وهي أمراض ناجمة عن وجود مشكلة في تطور القلب الطبيعي ووظائفه، غالباً ما تحدث خلال الأسابيع 6 الأولى من الحمل، وهي الفترة التي يتطور فيها القلب إلى الشكل الطبيعي،^[١] ونظراً لذلك، فإنه يُجرى لجميع أطفال متلازمة داون فحوصات للقلب، منها فحص صدى القلب في غضون 6 أسابيع من الولادة، للتمكين من التشخيص المبكّر لأمراض القلب الخلقية، ومنع مضاعفاتها لاحقاً.^[٢]

لماذا يُصاب أطفال متلازمة داون بأمراض القلب الخلقية؟

لا يُعرف حتى الآن سبب إصابة أطفال متلازمة داون بأمراض خلقية في القلب، لكن قد يُعزى ذلك إلى الاضطرابات الجينية المسببة لهذه المتلازمة، فقد أظهرت بعض الأبحاث المحدودة إلى أن فقدان بعض المركبات الجينية المهمة لتطور القلب لشكله الطبيعي قد يكون السبب في إصابة أطفال متلازمة داون بأمراض القلب الخلقية، لكن لا يوجد معلومة أكيدة حول هذا الأمر بعد.^[٣]

أنواع أمراض القلب الخلقية في متلازمة داون

تتضمن أشهر أنواع أمراض القلب الخلقية التي قد تصيب أطفال متلازمة داون الآتي:^[٤][٥]

• عيب الحاجز البطيني الأذيني: (AVSD)، يحدث عندما لا يتشكّل الحاجز الذي يفصل حجرات القلب العلوية (الأذينين) عن حجرات القلب السفلية (البطينين) بشكل صحيح، مما يتسبب في تكوّن ثقب فيه، الأمر الذي يجعل الدم يختلط بين الحجرات، ومشاكل لاحقة في حال عدم العلاج، ويعد هذا النوع الأشهر لدى أطفال متلازمة داون.
• عيب الحاجز البطيني: (VSD)، على نحو مشابه للحالة السابقة، فإنه تكون هناك مشكلة في تشكّل الحاجز الذي يفصل حجرات القلب السفلية عن بعضها (البطينين)، وبالتالي تكوّن ثقب فيها يسبب اختلاط الدم من حجرة البطين اليسرى نحو اليمنى.
• الفتحة الشريانية المفتوحة في القلب: وتُعرف باسم عيب القناة الشريانية السالكة (PDA)، وهي حالة تحدث عند عدم انغلاق القناة الشريانية للطفل بعد الولادة، إذ أنه في الوضع الطبيعي لا يحتاج الجنين إلى الرئتين للتنفس، بل يعتمد على دم الأم الغني بالأكسجين، لذا يوجد لدى جميع الأطفال في الرحم وعاء دموي يسمى القناة الشريانية يربط بين الشريان الأبهر والشريان الرئوي، ليقوم بنقل الدم من الأم متجاوزاً الرئة (لعدم الحاجة لها) مباشرةً إلى الجسم، وبعد الولادة ينغلق هذا الشريان لاعتماد الطفل على التنفس في الحصول على الأكسجين، لكن هذا الأمر قد لا يحصل لدى أطفال متلازمة داون، مسبباً زيادة الضغط على الرئة والقلب.
• رباعية فالو: (Tetralogy of Fallot)، كما يشير الاسم، تحدث هذه الحالة عند وجود 4 عيوب خلقية في القلب والأوعية الدموية المتصلة به، وهي:
• عيب الحاجز البطيني.
• تضيق الصمام الرئوي.
• تضخّم البطين الأيمن.
• تغيّرات في الشريان الأبهر.

هل يمكن كشف أمراض القلب الخلقية في متلازمة داون قبل الولادة؟

قد يُساعد إيكو القلب للجنين في الكشف عن بعض أنواع أمراض القلب الخلقية قبل الولادة، بدءاً من الأسبوع 21-18 من الحمل، إلا أنه قد لا يكون ذلك ممكناً في كل الأنواع، لذا يجب أن يخضع جميع أطفال متلازمة داون لفحوصات القلب بعد الولادة كما أشرنا في المقدمة.^[٣]

علاج أمراض القلب الخلقية في متلازمة داون

يعتمد العلاج على نوع مرض القلب لدى طفل متلازمة داون، وغالباً ما تكون الجراحة في أقرب وقت هي الحل الأمثل للعلاج ومنع حدوث مضاعفات على القلب والرئة في المستقبل، لكن يجدر العلم أن الطبيب يحدد العلاج الأنسب حسب حالة المُصاب، فالبعض قد يحتاج الجراحة في وقت لاحق من العمر، بينما قد يُكتفى بالأدوية المُسيطرة على الأعراض في حالاتٍ أخرى، كما أن هناك بعض الحالات الطفيفة التي لا تحتاج إلى علاج أصلاً، وإنما يتم الاكتفاء بالمراقبة الحثيثة لتطوّر مرض القلب.^[٦][٢]